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本公眾號(hào)由云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)主辦，如果您還未關(guān)注，請(qǐng)點(diǎn)擊上方藍(lán)色“”進(jìn)行關(guān)注。

 

為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)，以下簡(jiǎn)稱37號(hào)文件)，穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，協(xié)同促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，近日，國(guó)家醫(yī)保局辦公室會(huì)同民政部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。

 

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受和基金支付的重要依據(jù)，是構(gòu)成完整制度體系的重要組成部分。自2016年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)開展以來(lái)，各試點(diǎn)地區(qū)借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，因地制宜、積極探索，初步形成了適宜的地方評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，從待遇均衡性、制度公平性方面考慮，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同民政部研究制定了該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

 

《通知》主要對(duì)評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施和評(píng)估結(jié)果判定作了規(guī)定。一是明確評(píng)估指標(biāo)。專業(yè)評(píng)估量表由日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力等3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和17個(gè)二級(jí)指標(biāo)組成，形成綜合性評(píng)估指標(biāo)體系。二是明確了實(shí)施要求。對(duì)主體、對(duì)象、流程等作出規(guī)定。三是明確采用組合法對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行判定。

 

《通知》強(qiáng)調(diào)，各試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施應(yīng)用。37號(hào)文件明確的14個(gè)新增試點(diǎn)城市參照?qǐng)?zhí)行該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上自該文件印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)上來(lái)。同時(shí)指出，試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，探索建立評(píng)估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制等。

 

推動(dòng)建立全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好保障失能人員公平享有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，更好規(guī)范和精準(zhǔn)提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。下一步，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門，貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的決策部署，跟進(jìn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)試行情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，促進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系建立，為探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架打好基礎(chǔ)。

 

截至目前，全國(guó)49個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人，累計(jì)享受待遇人數(shù)152萬(wàn)人。

 

 

 

 

國(guó)家醫(yī)保局辦公室 民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知

 

醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號(hào)

 

有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保局、民政廳(局)：

 

　　為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“37號(hào)文件”)，穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，協(xié)同促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同民政部擬制了《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)按要求指導(dǎo)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市做好試行工作。

 

　　各試點(diǎn)地區(qū)要從促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一性、待遇均衡性、制度公平性方面充分認(rèn)識(shí)統(tǒng)一規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估工作的重要性，加強(qiáng)對(duì)《評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的實(shí)施應(yīng)用。37號(hào)文件明確的14個(gè)新增試點(diǎn)城市參照?qǐng)?zhí)行《評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上自本通知印發(fā)之日起兩年內(nèi)統(tǒng)一到《評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》上來(lái)。試點(diǎn)城市可根據(jù)試點(diǎn)實(shí)際情況，對(duì)《評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進(jìn)行細(xì)化完善。

 

　　試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門和民政部門要建立協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。探索建立評(píng)估結(jié)果跨部門互認(rèn)機(jī)制，對(duì)醫(yī)保部門評(píng)估符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的失能老年人，民政部門在給予護(hù)理補(bǔ)貼、指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展入院評(píng)估時(shí)，探索采信醫(yī)保部門評(píng)定結(jié)果。探索建立評(píng)估數(shù)據(jù)共享機(jī)制，在確保評(píng)估對(duì)象個(gè)人信息等數(shù)據(jù)安全的前提下，定期溝通調(diào)度，實(shí)現(xiàn)評(píng)估數(shù)據(jù)共享。協(xié)同探索建立評(píng)估效果的評(píng)價(jià)機(jī)制，研究新情況新問題，總結(jié)好經(jīng)驗(yàn)好做法，及時(shí)反饋評(píng)估中遇到的困難和問題。

 

　　特此通知。

 

　　附件：長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)

 

　　國(guó)家醫(yī)保局辦公室

 

　　民政部辦公廳

 

　　2021年7月16日

 

附件請(qǐng)點(diǎn)擊“閱讀原文”查看

來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局

 

 

 

總編/羅櫻  責(zé)編/趙益龍