為進一步減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者醫(yī)療費用負擔,結合黨史學習教育“我為群眾辦實事”活動,南華縣醫(yī)療保障局聯合衛(wèi)健部門,按照省州有關部署,全面推動打造“兩病”(糖尿病、高血壓)門診用藥保障和健康管理國家示范城市創(chuàng)建。

一是提高政治站位、強化組織領導。成立了由分管副縣長為組長的“南華縣打造兩病門診用藥保障和健康管理示范城市工作領導小組”,并根據“兩病”門診用藥保障和健康管理工作要求,結合實際,制定了《南華縣打造城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障和健康管理示范城市實施方案》,為“兩病”門診用藥保障和健康管理工作提供堅強的組織保障。
二是堅持點上抓示范、面上抓提升。南華縣深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室進行調研,在廣泛征求衛(wèi)健部門和所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府意見的基礎上,本著群眾基礎好、患者具有代表性、鄉(xiāng)鎮(zhèn)重視和醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務能力強、能出好經驗、好做法進行推廣的目標進行層層篩選,最終確定龍川鎮(zhèn)為南華縣“兩病”門診用藥保障和健康管理試點鄉(xiāng)鎮(zhèn),龍川鎮(zhèn)轄區(qū)內的南秀、火星、二街3個社區(qū)(村)為示范點,從而通過示范點的典型推動作用帶動全縣“兩病”門診用藥保障和健康管理工作的全面推進。

三是加強政策宣傳,營造良好氛圍。積極與衛(wèi)健部門形成聯動,調動縣級相關部門及轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn),加大宣傳力度,利用經辦機構服務大廳、定點醫(yī)藥機構的宣傳欄、電子顯示屏,切實加大對“兩病”門診用藥保障意義、待遇政策及疾病防治、合理用藥、減鹽、減油、減糖、控煙限酒等健康科普知識的宣傳,認真解答醫(yī)保相關政策,共發(fā)放宣傳資料20000份,咨詢535人次,形成從“重治療”轉為“重預防”的新健康格局。
四是深入基層,確保政策落地落實。由縣醫(yī)保局牽頭,聯合衛(wèi)健、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等相關部門深入龍川鎮(zhèn)、沙橋、五街、紅土坡等衛(wèi)生院、10個衛(wèi)生室查看“兩病”門診用藥配備和使用情況,現場指導衛(wèi)生院醫(yī)務人員操作兩病門診用藥備案輔助系統(tǒng),錄入高血壓、糖尿病人信息。到農戶家中進行現場講解及發(fā)放“兩病”政策宣傳單,重點向老年人群宣講“兩病”如何申報和認定、提供開藥服務的醫(yī)療機構或藥店范圍、用藥報銷比例及“三減”等知識和“兩病”門診政策好處,提升群眾政策知曉率。

五是實施動態(tài)管理,確保待遇覆蓋。與縣衛(wèi)健局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)共同聯動,及時摸清“兩病”患者基礎信息,建立人員信息數據共享機制,推進“兩病”人員精細化管理。截至目前,全縣已納入醫(yī)保系統(tǒng)“兩病”患者28012人次,其中高血壓21362人,糖尿病 6650人。納入管理的高血壓患者在門診每年可享受600元,年度支付限額比普通門診病人提高了100元;糖尿病患者門診每年可享受660元報銷待遇,年度支付限額比普通門診病人提高了160元;既有高血壓又有糖尿病的患者門診每年可享受720元,年度支付限額比普通門診病人提高了220元。報銷比例比普通居民提高5—25個百分點,在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院報銷比率分別達60%、55%、50%,如選擇使用國家集采中選藥品,報銷比例再提高25—30個百分點,分別達90%、85%、75%。

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